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- 胸腔镜手术并发严重复张性肺水肿的探讨
- 作者：尤新民 韩玲 鲍泽民 金熊元 来源：上海第二医科大学学报 年份：2002 文献类型 ：期刊文章 关键词： 胸腔镜 复张性肺水肿 单肺通气
- 描述：毕发生 ,经及时诊治均抢救成功 ,痊愈出院。 结论充分认识复张肺水肿的发病机理。认真做好预防措施 ,术中、术后严密观察 ,及时诊治 ,复张性肺水肿的发生率可以降低。
- 双管支气管插管单肺通气麻醉在胸科手术中的应用
- 作者：魏树华 车河龙 肖实 陈文波 涂盎然 来源：江西医药 年份：2005 文献类型 ：期刊文章 关键词： 麻醉 肺 双腔支气管导管 复张性肺水肿 单肺通气
- 描述：目的回顾分析66例双管插管单肺通气在胸科手术麻醉中的应用.方法其中9例使用双腔管通气失败,改单腔管通气.57例均在双腔管单肺通气下完成麻醉.结果2例出现肺水肿,66例均无严重并发症.结论使用双腔管的优点:在胸外科技术时,能使术侧肺(或患肺)与健侧肺的通气完全分开,在胸外科麻醉中具有推广的价值.
- 普胸外科围手术期肺保护研究
- 作者：钟鸣 年份：2011 文献类型 ：学位论文 关键词： 褪黑素 复张性肺水肿 氧化性损伤 单肺通气 保护性通气 肺泡灌洗
- 描述：因子释放、肠源性内毒素吸收是可能的原因,而OLV则是术后ARDS/ALI另一重要原因。单肺通气时,非重力依赖侧肺萎陷,手术结束后肺再次复张可能会产生复张性肺损伤。若之前存在气胸、胸腔积液、肿瘤压迫等病理因素导致的长时间肺不张,在肺快速复张后可能会产生严重的复张性肺水肿。另一方面,在重力依赖侧,通气的单肺承受了相对更大的潮气量,肺泡被过度牵拉,可能导致机械通气相关性肺损伤。我们分别对非重力依赖侧和重力依赖侧在OLV时采取相应的保护性措施,使得两侧肺承受更小的损伤,以降低术后ARDs/ALI的发生率。第一部分褪黑素对复张性肺水肿的保护作用[目的]肺不张后快速复张会产生复张性肺水肿(reexpansion pulmonary edema, RPE),本实验旨在研究褪黑素对复张性肺水肿是否存在保护作用。[方法]我们通过夹闭大鼠左主支气管造成左肺不张,48小时后在开放左主支气管使得左肺复张以建立复张性肺水肿模型。在肺复张前30分钟我们分别腹腔注射melatonin(10mg/kg)和溶媒安慰剂,比较两组复张后的肺组织湿干比、氧合指数PaO2/FiO2、和肺组织中NO、MPO、MDA、IL-8含量的差异。[结果]通行检测我们发现,melatonin组大鼠复张后肺组织的湿／干比显著低于溶媒组,动脉血氧合指数PaO2/FiO2高于溶媒组,肺组织匀浆中NO、MPO、MDA和IL-8浓度均低于溶媒组。HE染色显示melatonin组肺组织水肿程度较轻、炎症细胞侵润较少。[结论]由此我们推断melatonin通过减少肺复张后的氧化性损伤,抑制炎症细胞的侵润,达到减轻肺水肿、改善肺部氧合的作用。第二部分单肺通气时保护性通气策略对术后肺损伤的影响的临床试验[目的]单肺通气时相对大潮气量会引起重力依赖侧肺的损伤,本试验旨在探究单肺通气时小潮气量是否能减轻术后肺损伤的程度。[方法]我们选择择期食管癌切除术的病人,随机分成OLV保护性同期策略组和常规通气策略组。保护性同期策略组病人在OLV时采用5ml/kg的潮气量和5cmH2O水平的PEEP,常规同期策略组采用8ml/kg的潮气量和0cmH2OPEEP。在术前和术毕即刻我们收集病人通气侧肺的肺泡灌洗液检测TNF-à、IL-1β、IL-6和IL-8浓度、术后18小时氧合指数、肺部CT扫描结果以及并发症发生率。[结果]试验结果显示,保护性通气策略组术后肺泡灌洗液中IL-1β和IL-8浓度明显低于常规通气策略组,术后18小时氧合指数PV组显著高于CV组,术后并发症发生率PV组低于CV组,但差异无统计学意义。[结论]该试验提示保护性通气策略可以减少0LV时炎症因子的释放,改善术后氧合能力。虽然PV组术后ARDS/ALI发生率和其他并发症的发生率低于CV组,但差异无显著性,这可能与本试验的样本量较小有关,今后可深入研究,扩大样本量,找出相关的差异性。
- 电视胸腔镜术后护理体会
- 作者：何兰萍 丁丽珍 陈春容 李春碧 来源：四川医学 年份：2000 文献类型 ：期刊文章 关键词： 电视胸腔镜术 术后护理 单肺通气 广元市 心律失常 护理体会 自发性气胸 复张性肺水肿 血液动力学 雾化吸入
- 描述：电视胸腔镜术后护理体会
- 胸腔镜手术与复张性肺水肿
- 作者：严蔚 来源：河南外科学杂志 年份：2001 文献类型 ：期刊文章 关键词： 复张性肺水肿 胸腔镜手术 肺萎陷 全身麻醉 肺复张 胸腔镜外科 急性肺水肿 单肺通气 肺泡表面活性物质 胶体渗透压
- 描述： 电视辅助胸腔镜外科(VATS)手术因具有创伤小、痛苦轻、恢复快和对容貌影响小等优点而受到愈来愈多患者与术者的欢迎,但为便于操作,该手术常在全身麻醉、患侧肺萎陷、健侧肺单肺通气下进行,因而在萎陷肺复张过程中及复张后2h内少数患者可产生复张性肺水肿这一严重并发症。本文报道11