宋代的妇科专家——陈自明

【出版日期】2000.08.02

【版次】

【入库时间】20100601

【全文】

贫无达士将赠金，病有闲人说药方。$$ 这是宋代医学家陈自明很有感触的两句话。它的 意思是，穷的时候没有通达事理的人慷慨解囊相助； 病中却有无关痛痒的人不负责任地介绍药方。他对当 时社会的这种弊病深感沉痛。$$ 陈自明（公元1190－1270年），字良甫，出生在江 西省临川县一个世代医生的家庭里。他的祖父、父亲 是当地的名医。家里藏书很多，从小受到医学熏陶，在 耳濡目染之下，对医学发生了兴趣。成年之后，为了开 阔眼界，游学东南各地。他除了继承家传医疗技艺和良方 外，又广泛搜集方书，带回家后，闭门细细研读。陈自明善 于吸收众家的长处，成为通晓内、外、妇、儿各科的名家，尤 其擅长妇科和外科。后来，在建康府（一说建昌府）的明道 书院任医学教谕（教授）。$$ 他对当时医界存在的种种弊端极为不满，同时对妇科 和外科人受社会重视深深不安。他目睹妇产科和外科病 人，不时被病魔夺去了生命；有些人即使勉强生存下来，也 是疾病缠身，长年不愈，痛苦不堪。可是妇科和外科著作又 是那样稀少，这方面的许多宝贵经验，没有系统全面的研 究。于是，他下决心从事这方面的著述工作。终于在1237 年，根据历代留存的30多种妇科著作，编写了《妇人大全 良方》。又在1263年完成了《外科精要》一书。$$ 陈自明认为，医学中要算妇科最难，而产科则更难。封 建社会，妇女受到歧视，被压在社会的底层，给妇女带来福 音的妇产科医生，已被人们轻视。产科被看做是接生 婆──一稳婆的事，几乎无人问津。实际上，瞬息之间决定 母子生命的产科，在当时条件下，是很不容易掌握的一门 学问。$$ 在陈自明着手写《妇人大全良方》以前，宋代已经有李 师圣在1109年写的《产论》，杨子建在1098年写的《十产 论》，郭稽中在1109年写的《产科经验宝庆集》，以及1184 年朱瑞章写的《卫生家宝产科备要》。陈自明觉得这些著作 内容比较简略，编写时缺乏统一的体例和系统的理论，使 学习的人无从全面了解和掌握。一个医生，即使读了这些 书，当遇到问题时，难免用了一方无效，便束手无策。或者 医生没有更多的医方作依据，只好凭经验，揣摩猜测。结 果，因为种种原因，药物不能发挥作用。$$ 《妇人大全良方》由他儿子陈六德修订补充，后来又经 过明代名医薛己和王肯堂的整理、补充，成为一部流传很 广，对后世颇有影响的专著。$$ 这部书，共二十四卷，分八门，有272论。每一论引用 《内经》和《诸病源候论》等书的原文，论后附临床的典型病 例。书中有些内容，是他自己的经验和独到的见解。例如， 在“调经门”中，月经痛可应用祖传秘方延胡索为主的方 剂，因延胡索有明显的止痛作用。虽然在宋初的《日华子本 草》里曾经将延胡索用于治疗心痛，但较多地用于治痛经， 则可能是从陈自明才开始的。一般闭经，他用补脾胃的方 剂。结核引起的闭经，主张用滋补药，不能用通经药。“求嗣 门”中，他反对早婚，认为从生理上看，男子30岁，女子20 岁，是比较合适的结婚年龄。他通过细心的观察和研究，指 出痢疾有明显的季节性和传染性，否定了古人所说毒疫痢 （痢疾）是由积滞引起的错误观点。在13世纪能提出这样 符合科学原理的痢疾病因学观点，是难能可贵的。$$ 陈家世代擅长于内科，当时叫做大方脉，但也经常碰 到患痈疽的病人，可是治好的却不多。由于当时社会上鄙 薄医学，更看不起外科，学外科的多半是文化程度不高， 对理论不感兴趣，因而医术不大高明的人。他们一见方书 中理论知识多就厌弃，看病时临时查方书，病人懂得医理 的问了几句，便慌了手脚。有的医生贪财，意拖延病情，不 立即用对症的药。陈自明对当时外科医术和医德方面的 这些问题，感到痛心。 《外科精要》就是在这 种情况下，参阅了李 迅《集验背疽方》和伍 起予的《外科新书》等 医书的基础上写成 的。书中专门讲述了 痈疽的发病原因、发 病机理、如何诊治和 预后好坏等。它强调 脏腑和外科病症的密 切关系。辨证必须按 照经络的虚或实进 行。用药不能单单信 奉痈疽是热毒内攻的 观点，一味用寒凉药。 这些理论观点是很值 得重视的。薛己对这 部书进行了校注，并 附上治验病案，编为 四卷，使原书的内容 更加充实。$$ 此外，陈自明还 写过《管见大全良 方》，它的部分内容保 存在朝鲜的医学丛书 《医方类 聚》里。