陈道隆腹泻治验(一)

【作者】 陈锐

【出版日期】2011.04.21

【版次】

【入库时间】20111020

【全文】

下痢古称“肠瓣”，又称“滞下”。受病原因多为湿热郁结，挟有积滞，瘀结于大肠曲回之间，致成赤白下痢，便下脓血，故有腹痛里急后重滞泄之状。患者病经5年，时发时瘥。1958年冬初进院，治疗至翌年1月间病势突变，下痢日夜不停，色如奶白，或有血块，或下脓血，是属湿热垢滞蓄结大肠，已无疑义。但舌红乏津，潮热汗多，两颧绯红，不食不寐，体力难支，脉弦而小数。初诊之证象，显然有阳越之险境。诊断固然如斯，但处方颇感棘手。如用潜阳则偏于重镇，肠胃薄弱至此，何堪下坠之品!用育阴则妨于滋润，邪毒蕴结未清，奚宜滞腻之药!用培土补中，则阻气碍运。用苦寒清泄，则化燥耗津。所谓攻补两难，轻不应病，重则伤正。病已急不可待，而处方又如是之难，左右掣肘，莫此为甚。总之，久病元虚，最当着眼，而久痢肠薄，不胜味重气厚之剂，尤当注意。思之重思之，则惟敛虚阳，养胃阴，清垢浊，疏气滞之治，既能扶正，又能祛邪，舍此鲜有良策。第一诊用龙齿、茯神之潜阳安神；金斛、麦冬养胃阴、清胃热；白芍之敛阴养血；石莲肉之缓和大肠蠕动；煨木香、阳春砂之理气疏滞；扁豆花、茉莉花、炒藕节之清肠涤垢；鸡内金、生熟谷芽之和中醒胃。如上所用之方剂，因已掌握扶正祛邪之原则，故服二诊之方后，病势已有转机。第七诊后，下痢已少。九诊因不慎饮食，致下痢增多。十五诊后，用调本元之方。此症自一诊至十六诊，清肠疏垢之中，首先不伤本元为前提。所以治疗经过，如清肠必须苏胃，养阴力避滋腻，培土务去温燥，剔垢仅取轻疏之治。实则平淡顾正之法而获效，较胜于大剂补泻之品，即所谓“轻可去实”之意也。