气胸胸腔穿刺术后单侧复张性肺水肿1例报告

【作者】 李炯 郭述良

【刊名】吉林医学

【关键词】 气胸 复张性肺水肿 肺萎陷

【摘要】无明显偏移。右侧胸廓稍饱满，呼吸动度明显减弱，右肺叩诊鼓音，呼吸音基本消失。胸部CT显示：右侧气胸，右肺压缩约70%（见图1）。入院诊断：右侧自发性气胸。入院后立即给予卧床休息、吸氧，完善检查，行右侧胸腔穿刺抽气，抽气约800 ml后患者咳嗽明显，出现皮下气肿，自觉气短胸闷减轻，右肺呼吸音较前有所恢复。8h后患者突感喘累气促明显，端坐位，汗多，心率升至110次/min，SpO2降至85%，喉间及双肺可闻及散在粗湿啰音，右肺多于左肺，给予复方异丙托溴铵雾化、氨茶碱输入症状无好转，且双肺湿啰音明显增加，血压升至160/110 mm Hg，心率130次/min，SpO2降至82%，咳嗽，咳大量黄白色泡沫痰，疑诊为复张性肺水肿，给予25%乙醇湿化高浓度吸氧（5 L/min），静脉应用地塞米松、呋塞米及硝酸酯类扩血管药物，未用强心药物，约2h后症状减轻，可半卧位，咳嗽咳痰明显减少，喉间及肺部明显减少， SpO2升至95%。第2天行胸片检查显示，右肺完全复张，右上肺片状高密度影，右下肺纹理增多模糊，右侧皮下气肿，右侧肋膈角变钝（见图2）。继续吸氧、激素等治疗3 d后复查X线胸片示右肺渗出影较前吸收、右侧胸腔积液，给予胸腔穿刺抽液，明确漏出液后，继续治疗2d后再次复查胸片显示右肺渗出影明显吸收、右侧胸腔积液减少（见图3），治愈出院。

【年份】2014

【期号】第19期

【所属分类】 暂无