初春时节注意防控结核病的发生与流行——齐市结核病防治院门诊

【出版日期】2012.02.17

【版次】第00008版(健康养生)

【入库时间】20120620

【全文】

结核病是严重危害人类健康的慢性传染病，是我国重点控制的重大疾病之一，也是全球关注的公共卫生问题和社会问题。

由于人类免疫缺陷病毒（HIV）的感染流行，人口增长、移民和流动人口增多，全球忽视结核病的防治，耐多药结核病迅速增加，这四大原因导致全球结核病出现大回升。目前，全球受结核菌感染约20亿人，每秒钟就由1人受到感染，现有肺结核病人约2000万，每年新发肺结核病人约1000万。每4秒钟就有1人发病；每年死亡的肺结核病人约300万，每10秒钟就有1人死于肺结核病，死亡人数超过了其他传染病的总和。

齐齐哈尔市结核病防治院作为黑龙江省西部地区唯一一所结核病专科医院，承担着齐市及周边地区结核病的诊断、治疗及科研等任务。初春时节是结核病的高发期，为有效预防结核病的发生，市结核病防治院门诊主任、主任医师吴彤彬，向记者介绍了结核病的发生与流行等情况。

结核病感染过程

结核病是由结核杆菌引起的通过空气传播的一种呼吸道传染病，结核病的传染源主要是痰涂片阳性的肺结核排菌病人。肺结核病人主要通过咳嗽或打喷嚏等把含有结核菌的微沫散播于空气中，健康人吸入含有结核菌的微沫可受到感染。结核病传染的程度主要受结核病人排菌量、咳嗽症状以及接触的密切程度等因素的影响。健康人受到结核菌感染后，不一定发生结核病，是否发生结核病，主要受到两种因素的影响，即结核菌毒力的大小和身体抵抗力高低，结核菌毒力强而身体抵抗力又低则容易发生结核病。据资料报道，一个痰菌阳性的患者一年可传染10~15个人。

结核病流行的基本环节

构成结核病流行的基本环节有三：即传染源、传染途径、易感者。只有这三个基本环节都存在时，结核病才会流行。这三个基本环节中传染源是最主要的环节。

（1）传染源：是构成结核病流行的首要环节，指患继发性肺结核的排菌病人，胸膜结核、脑膜结核、骨关节结核及其他肺外结核不能成为传染源。大多数新发现的排菌者在合理有效化疗后，传染性迅速下降，甚至消失，说明主要的传染危险是未经化疗的病人。

（2）传染途径：结核杆菌从一个传染源经过一定的途径到达另一个易感体才能构成结核病流行。常见的结核病传染途径，第一是呼吸道，第二是消化道，第三是皮肤，极度少数可通过母亲的胎盘传染给胎儿。

（3）易感者和易患者：结核病的发生与流行除了有传染源的存在和适宜的传播途径外，易感者和易患者的存在是发生新感染和新病例的主要条件。所谓易感者是指未受结核菌感染者，大半是儿童。结核病的易患者是指肺结核病的高发人群，患有矽肺、糖尿病、HIV、长期应用免疫抑制剂、身体抗病力下降的老年人等结核病的发病率明显高于一般人群。

全球和我国结核病流行现状

二十世纪八十年代后期及九十年代初，逐渐被人们淡忘的结核病,又死灰复燃，结核病在发展中国家居高不下，在发达国家卷土重来，已经成为传染病中的第一号杀手和最大的死亡原因，严重威胁着人民的生命，必须采取全球性的紧急措施。因此，1993年世界卫生组织（WHO）在英国伦敦召开的46届卫生大会上，史无前例地宣布“全球结核病处于紧急状态”并发表宣言。1998年世界卫生组织（WHO）再次发出“遏制结核病行动刻不容缓”的呼声。随着结核病全球性的蔓延，结核病已经不再是一个公共问题了。已经成为一个严重的政治性、经济性、社会性问题，世界各国尤其是结核病高负担国应该高度重视，积极预防和控制结核病。

我国是世界上22个结核病高负担国家之一，患者人数仅次于印度居全球第二位。2004年召开的“第二届全球遏制结核病伙伴论坛大会”上，将我国列在需要特别引起警示的国家和地区的第一位。2004年以来，在我国法定报告的甲、乙类传染病中，肺结核的发病率和死亡率均位居所有传染病的首位，结核病的发展趋势严峻，控制结核病任重道远！这不仅为政府机关的公共卫生决策提出了新的课题，也给公民的自我保健意识敲响警钟。

常红 记者 何伟森