带你认识新技术怕用对比剂的患者 也能检查血管病变北京协和医

【出版日期】2011.03.03

【版次】第04版：寻医问药

【入库时间】20120720

【全文】

26岁的张女士最近两个月来，经常会觉得头晕、头疼，最厉害的时候还吐了两次。她到社区卫生服务中心检查后发现，血压达到160/100mmHg，而B超检查提示肾门区血管流速快。医生考虑是肾动脉狭窄，建议她到上级医院做动脉造影进行确诊。张女士最近正准备要小孩，做造影检查会接受一定剂量的X线。张女士该怎么办呢？

赵大爷已经78岁了。他是一个慢性肾衰的老病号，外周血管又细又脆，肺活量也差。这两年他肚子上可以摸到一个一跳一跳的包块，大夫怀疑是腹主动脉瘤，需要做血管成像。但是老先生的肾功能不好，不能用CT和MR的造影剂；静脉条件差，经受不了对比剂的高流速；传统MRA憋气时间长，他也坚持不下来。赵大爷该怎么办呢？

北京协和医院放射科最近推出一项新技术——磁共振血管成像（Time-SLIP技术）。应用此技术，以上两位患者的问题就能迎刃而解。Time-SLIP技术全称为时间空间标记反转脉冲技术，是一种安全、经济、可以重复检查的无对比剂动态血管增强成像新技术。没有对比剂，是如何显现血管的呢？血流本身作为一种对比，源于两方面要素：“血”——血类似于水，具有长T2信号，可以成像；“流”——流动本身也是对比。而空间选择性反转脉冲就好比一个放大器，强化了血管和背景间的图像对比，所以不使用造影剂同样可以显示血管的形态和状态信息。

以门脉成像为例，在肝移植等外科手术前，普遍应用增强CT和磁共振来评估肝脏血管解剖。已有研究显示，在门静脉评价上，3D增强磁共振门脉显像与传统的数字剪影血管造影一样有效。但是，增强门脉成像有以下不足。首先，CT扫描具有放射性，而且不论是CT还是MR造影剂，都不宜应用于肾功能受损的患者身上。其次，应用造影剂后，在门静脉期肝脏实质的CT值/信号已经升高，有时较难获得门脉系统与周围组织间良好的对比。再者，为了获得较好的增强CTA/MRA图像，需要在一个较短的时间窗内进行数据采集，所以时间优化很关键。如果是MRA检查，获得图像的空间分辨率也很有限。最后，由于所有数据在一次憋气时采集，憋气不好的患者也不能耐受。因此，Time-SLIP就成为这类型患者最好的选择。

Time-SLIP特别适合应用于检查循环系统比较复杂的血供，如肝脏门脉系统、肝静脉、肾动脉等。值得一提的是，Time-SLIP血管成像不仅能显示血管的大体形态，同时还能提供状态信息。换言之，它再现了生理状态下的血液流动信息，这一点是对比剂增强血管成像所无法比拟的，因为后者所能提供的仅仅是血管的解剖路径。Time-SLIP成像为那些患有肝、肾功能不全而又必须明确靶器官血供特点的病人提供了较为完善的解决方案。