为直肠肿瘤患者带来福音 市一院率先在省内开展TEM手术 李

【出版日期】2011.04.26

【版次】第A03版(专刊)

【入库时间】20110620

【全文】

近期，安庆市第一人民医院普外科完成了一例TEM手术（经肛门内镜微创手术）。目前，国内仅有瑞金、协和等知名医院开展了TEM手术，安庆市一院成功实施的TEM手术，达到国内先进、省内领先水平，这是继该院消化内科、普外科实施胃镜、腹腔镜联合切除胃间质瘤术后的又一重大突破，标志着该院微创技术迈上一个新的台阶。

38岁的李女士，因反复大便带血2年余,就诊于安庆市第一人民医院普外科。经直肠镜检查发现，距肛缘5厘米直肠内有一个直径1厘米的半球形增生隆起病灶，活检病理示“直肠粘膜慢性炎，散在少许腺体异形增生”。外院建议其进行开腹手术，并且不排除挖除肛门。安庆市第一人民医院普外科认真讨论、分析了李女士的病情，参考国内外文献资料，在征得患者及家属的同意后决定采取为患者施行经肛门内镜下微创手术的治疗方案。3月11日，在进行充分的术前准备后，由胡霜久副主任医师在一小时内完成TEM手术，包括镜下切除病灶、创面止血、缝合等操作。术后病理示“直肠腺瘤癌变，标本切缘及基底部未见癌侵及”。

经肛门内镜微创手术(transanal endoscopic microsurgery, TEM)是一种经肛门切除肿瘤的微创保肛手术方法。它通过一种特殊设计的直肠镜将高质量的视觉系统与压力调节充吸气装置相结合，通过操作孔插入各种特殊器材进行手术操作。它适用于距肛缘4-18cm的无蒂或复发性腺瘤、低风险直肠癌(中等分化至良好分化、无淋巴和神经浸润、病灶最大直径小于直肠周径的1/3-1/2)的切除，以及瘘修补及吻合后的直肠狭窄等非肿瘤性疾病的治疗。TEM与传统的经肛门手术相比，其手术范围能达到直肠中、上段部位，直肠和病灶经放大及充气后视野暴露清晰，组织结构辨认准确，并能进行精确的无血分离和肿瘤切除，切缘暴露良好，直肠壁的止血缝合精确，能避免肠腔狭窄。对于肿瘤性病变，TEM能使肿块完整切除，避免了腹腔的污染。与传统的经腹手术相比，TEM又避免了大手术引起的并发症和腹部伤口，术后无痛、活动不受限、恢复快，在手术时间、出血量、术后镇痛、平均住院时间方面均显著优于经腹手术。

这一全新微创手术的开展意味着直肠内良性肿瘤和早期直肠癌患者有了比传统开腹手术损伤更小、恢复时间更短的治疗方式。